| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Johann |
| příjmení | Cimbulka |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Zelč, okr. Tabor, Böhmen (správně okr. Tabor, česky okr. Tábor) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 1. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 17.9.1917 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | L. B. 10234a, Unfall |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-09-11-20, str. 2 |