| hodnost | Ersatz Reserve Infanterist |
| jméno | Anton |
| příjmení | Chaloupek |
| datum narození | 1888 |
| domovská příslušnost | Pawlow, okr. Pilgram, Böhmen (správně okr. Pilgram, česky okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | 1910 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 1. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 17.9.1917 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | L. B. 725, Unfall |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-09-11-20, str. 2 |