| hodnost | Reserve Gefreiter |
| jméno | Karl |
| příjmení | Novotný |
| datum narození | 1886 |
| domovská příslušnost | Křeč, okr. Pilgram, Böhmen (správně okr. Pilgram, česky okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | 1907 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | MGKomp. III. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 17.9.1917 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | L. B. 362 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-09-11-20, str. 2 |