| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Johann |
| příjmení | Němec |
| datum narození | 1897 |
| domovská příslušnost | Tábor, okr. Tabor, Böhmen (správně Tabor, okr. Tabor, česky Tábor, okr. Tábor) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | Geschütz bedeckung |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | 19.7.1917 |
| místo boje | bei Tarhov |
| poznámka písařova | L. B. 13115 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-08-01-10, str. 1 |