| hodnost | Offiziers Diener |
| jméno | Josef |
| příjmení | Blažek |
| datum narození | 1890 |
| domovská příslušnost | Řípetz, okr. Wittingau, Böhmen (správně okr. Wittingau, česky okr. Třeboň) |
| odvodní ročník | 1911 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. |
| typ ztráty | neudáno |
| datum boje | 21.7.1917 |
| místo boje | Reserveverhältnis in Hucisko |
| poznámka písařova | L. B. 287 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-07-21-31, str. 1 |