| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Jaroslaus |
| příjmení | Lhotka |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Zhoř, okr. Pilgram, Böhmen (správně Zhoř, okr. Pilgram, česky Zhoř, okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 3. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 26.7.1917 |
| místo boje | Reserveverhältnis in Hucisko |
| poznámka písařova | L. B. 10461a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-07-21-31, str. 1 |