| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Anton |
| příjmení | David |
| datum narození | 1873 |
| domovská příslušnost | Ždar, okr. Kamenitz a L., Böhmen (správně okr. Kamenitz a L., česky okr. Kamenice nad Lipou) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 2. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 20.7.1917 |
| místo boje | Reserwestellung in Biale rech. Hucisko |
| poznámka písařova | L. B. 12083a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-07-03-20, str. 1 |