| hodnost | Feldwebel Kadettaspirant |
| jméno | Thomas |
| příjmení | Chalupa |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Neplachow, okr. Wittingau, Böhmen (správně okr. Wittingau, česky okr. Třeboň) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. |
| typ ztráty | zajat |
| datum boje | 1.7.1917 |
| místo boje | bei Hodow und Koniuchy |
| poznámka písařova | L. B. 994 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-07-01-03, str. 59 |