| hodnost | Landsturm Infanterist tit. Gefreiter |
| jméno | Josef |
| příjmení | Vana |
| datum narození | 1898 |
| domovská příslušnost | Záborčí, okr. Turnau, Böhmen (správně okr. Turnau, česky okr. Turnov) |
| odvodní ročník | 1916 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | M.G. Komp. IV. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 1.7.1917 |
| místo boje | bei Hodow und Koniuchy |
| poznámka písařova | L. B. 126 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-07-01-03, str. 57 |