| hodnost | Offiziers Diener |
| jméno | Josef |
| příjmení | David |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Pelejitz, okr. Wittingau, Böhmen (správně okr. Wittingau, česky okr. Třeboň) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | M.G. Komp. III. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 2.7.1917 |
| místo boje | bei Hodow und Koniuchy |
| poznámka písařova | L. B. 10043 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-07-01-03, str. 57 |