| hodnost | Res. Inft. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Mejzlík |
| datum narození | 1883 |
| domovská příslušnost | Teltsch, okr. Teltsch, Mähren (správně Teltsch, okr. Teltsch, česky Telč, okr. Telč) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 1. polní setnina |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 10.9.1914 |
| místo boje | Lukawica |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | Správně má být okres Dačice |
| zdroj | sešit 1914-08-11, str. 14 |