| hodnost | Ldst. Inft. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Gottlieb |
| datum narození | 1890 |
| domovská příslušnost | Iglau, okr. Iglau, Mähren (správně Iglau, okr. Iglau, česky Jihlava, okr. Jihlava) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | I. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 29.8.1915 |
| místo boje | Gnilowody |
| poznámka písařova | L I. 15/207, Verm. 2/4.l. Verl…?, V.L. 36153/17 Kgf. Russl. |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-08-09, str. 3 |