| hodnost | Ldst. Inft. |
| jméno | Franz |
| příjmení | Dvořák |
| datum narození | 1895 |
| domovská příslušnost | Wrtěříž, okr. Neustadtl, Mähren (správně okr. Neustadt in Mähren, česky okr. Nové Město na Moravě) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | III. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 14.9.1915 |
| místo boje | Gefecht bei Zlotniki |
| poznámka písařova | L IV. 15/3485 Verm. 23/6.15, l. Verl. No.11? |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-08-09, str. 2 |