| hodnost | Ldst. Inft. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Chalupa |
| datum narození | 1891 |
| domovská příslušnost | Hroznatin, okr. Gr. Meseritsch, Mähren (správně okr. Groß Messeritsch, česky okr. Velké Meziříčí) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | I. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 4.9.1915 |
| místo boje | Gfst. b. Toustobaby |
| poznámka písařova | L IV. 15/3414, Hüftensteck schuss |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-08-09, str. 2 |