| hodnost | Ersatz Reserve Infanterist |
| jméno | Leopold |
| příjmení | Böhm |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Schamers, okr. Neuhaus, Böhmen (správně okr. Neuhaus, česky okr. Jindřichův Hradec) |
| odvodní ročník | 1914 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | Rgts. Stab Abt. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 1.7.1917 |
| místo boje | bei Hodow und Koniuchy |
| poznámka písařova | L. B. 20360 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-07-01-03, str. 11 |