| hodnost | Korporal tit. Zugsführer |
| jméno | Jaroslaus |
| příjmení | Novotny |
| datum narození | 1891 |
| domovská příslušnost | Nieder Schlagles, okr. Neuhaus, Böhmen (správně okr. Neuhaus, česky okr. Jindřichův Hradec) |
| odvodní ročník | 1913 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | Rgts. Stab Abt. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 1.7.1917 |
| místo boje | bei Hodow und Koniuchy |
| poznámka písařova | L. B. 902 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-07-01-03, str. 11 |