| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Jakob |
| příjmení | Blahnik |
| datum narození | 1897 |
| domovská příslušnost | Bruch, okr. Bröx, Böhmen (správně okr. Bröx, česky okr. Most) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | Bergmann Komp. 1/19 ITD |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 1.7.1917 |
| místo boje | bei Hodow und Koniuchy |
| poznámka písařova | L. B. 2164, I.R. 35 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-07-01-03, str. 11 |