| hodnost | Landsturm Leutnant |
| jméno | Franz |
| příjmení | Schwarz |
| datum narození | 1881 |
| domovská příslušnost | Neubistritz, okr. Neuhaus, Böhmen (správně okr. Neuhaus, česky okr. Jindřichův Hradec) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | Abnorm. M. G. Zug |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 1.7.1917 |
| místo boje | bei Hodow und Koniuchy |
| poznámka písařova | L. B. 7 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-07-01-03, str. 10 |