| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Ladislaus |
| příjmení | Šedivy |
| datum narození | 1898 |
| domovská příslušnost | Tábor, okr. Tabor, Böhmen (správně Tabor, okr. Tabor, česky Tábor, okr. Tábor) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 15. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 5.6.1917 |
| místo boje | Stellung bei Hodow |
| poznámka písařova | L. B. 18155 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-06-01-10, str. 2 |