| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Franz |
| příjmení | Novak |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | Příbraz, okr. Neuhaus, Böhmen (správně okr. Neuhaus, česky okr. Jindřichův Hradec) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | MGK I. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 15.5.1917 |
| místo boje | Stellung nachst Hodow |
| poznámka písařova | L. B. 638 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-05-11-20, str. 3 |