| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Theodor |
| příjmení | Hodrment |
| datum narození | 1897 |
| domovská příslušnost | Příbram, okr. Přibram, Böhmen (správně okr. Przibram, česky okr. Příbram) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 3/XXVII. Marschkomp. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 10.3.1917 |
| místo boje | Etappenraum Szerczecz |
| poznámka písařova | L. B. 14191 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-02-14-05-06, str. 1 |