| hodnost | Ersatz Reserve Infanterist |
| jméno | Josef |
| příjmení | Jíša |
| datum narození | 1882 |
| domovská příslušnost | Daměnitz, okr. Tabor, Böhmen (správně okr. Tabor, česky okr. Tábor) |
| odvodní ročník | 1904 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 1. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 18.4.1917 |
| místo boje | Stellung nächst Hodow |
| poznámka písařova | L. B. 825 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-04-11-20, str. 1 |