| hodnost | Infanterist |
| jméno | Leopold |
| příjmení | Doubek |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Oustraschin, okr. Pilgram, Böhmen (správně okr. Pilgram, česky okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | 1914 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 16. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 3.4.1917 |
| místo boje | Stellung nächst Hodow |
| poznámka písařova | L. B. 687 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-04-01-10, str. 4 |