| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Wenzel |
| příjmení | Doležal |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Chotěboř(?), okr. Deutsch Brod, Böhmen (správně okr. Deutschbrod, česky okr. Havlíčkův Brod) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 15. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 3.4.1917 |
| místo boje | Stellung nächst Hodow |
| poznámka písařova | L. B. 7501/2a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-04-01-10, str. 4 |