| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Alois |
| příjmení | Šafář |
| datum narození | 1895 |
| domovská příslušnost | Pořín, okr. Pilgram, Böhmen (správně Pořín, okr. Pilgram, česky Pořín, okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 15. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 3.4.1917 |
| místo boje | Stellung nächst Hodow |
| poznámka písařova | L. B. 21199 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-04-01-10, str. 4 |