| hodnost | Landsturm Gefreiter |
| jméno | Johann |
| příjmení | Slavík |
| datum narození | 1888 |
| domovská příslušnost | Serowitz, okr. Kamenitz a L., Böhmen (správně okr. Kamenitz a L., česky okr. Kamenice nad Lipou) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 15. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 8.4.1917 |
| místo boje | Stellung nächst Hodow |
| poznámka písařova | L. B. 3369a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-04-01-10, str. 4 |