| hodnost | Offiziers Diener |
| jméno | Josef |
| příjmení | Jordak |
| datum narození | 1887 |
| domovská příslušnost | Pořín, okr. Pilgram, Böhmen (správně Pořín, okr. Pilgram, česky Pořín, okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | 1908 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 13. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 24.3.1917 |
| místo boje | vom Hinterland aus |
| poznámka písařova | L. B. 966 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-03-21-31, str. 3 |