| hodnost | Landsturm Infanterist tit. Gefreiter |
| jméno | Adalbert |
| příjmení | Čap |
| datum narození | 1897 |
| domovská příslušnost | Katow, okr. Tabor, Böhmen (správně okr. Tabor, česky okr. Tábor) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 2. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 21.3.1917 |
| místo boje | Stellung nächst Hodow |
| poznámka písařova | L. B. 13895 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-03-21-31, str. 1 |