| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Wenzel |
| příjmení | Horak |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | Kralup an der Moldau, okr. Schlan, Böhmen (správně okr. Schlan, česky okr. Slaný) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 15. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 12.3.1917 |
| místo boje | Stellung nächst Hodow |
| poznámka písařova | L. B. 8E |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-03-11-20, str. 2 |