| hodnost | Feldkurat i.d.Res. |
| jméno | Franz |
| příjmení | Čech |
| datum narození | 1888 |
| domovská příslušnost | Stachau, okr. Schüttenhofen, Böhmen (správně okr. Schüttenhofen, česky okr. Sušice) |
| odvodní ročník | R.G. |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | Rgts. Stab |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 2.3.1917 |
| místo boje | Stellung nächst Hodow |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-03-01-10, str. 1 |