| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Johann |
| příjmení | Hlusička |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Choteboř, okr. Časlau, Böhmen (správně okr. Časlau, česky okr. Čáslav) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 13. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 26.2.1917 |
| místo boje | Stellung nächst Hodow |
| poznámka písařova | L. B. 10628a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-02-21-28, str. 2 |