| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Johann |
| příjmení | Dušek |
| datum narození | 1997 |
| domovská příslušnost | Bažejowitz, okr. Tabor, Böhmen (správně okr. Tabor, česky okr. Tábor) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 8. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 20.2.1917 |
| místo boje | Stellung nächst Hodow |
| poznámka písařova | L. B. 20207 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-02-11-20, str. 2 |