| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Franz |
| příjmení | Chudoba |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Vobrataň, okr. Pilgram, Böhmen (správně okr. Pilgram, česky okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | M. G. A. III. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 10.2.1917 |
| místo boje | Stellung nächst Hodow |
| poznámka písařova | L. B. 10236a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-02-01-10, str. 4 |