| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Tobias |
| příjmení | Přivratský |
| datum narození | 1873 |
| domovská příslušnost | Woděrad, okr. Leitomischl, Böhmen (správně okr. Leitomischl, česky okr. Litomyšl) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 13. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 7.2.1917 |
| místo boje | Stellung nächst Hodow |
| poznámka písařova | L. B. 120941/2a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-02-01-10, str. 3 |