| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Johann |
| příjmení | Petrak |
| datum narození | 1898 |
| domovská příslušnost | Neuhaus, okr. Neuhaus, Böhmen (správně Neuhaus, okr. Neuhaus, česky okr. Jindřichův Hradec) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 16. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 24.1.1917 |
| místo boje | Stellung bei Hodow |
| poznámka písařova | L. B. 18795 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-01-21-31, str. 4 |