| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Jaroslaus |
| příjmení | Koštal |
| datum narození | 1898 |
| domovská příslušnost | Soběslau, okr. Tabor, Böhmen (správně Soběslau, okr. Tabor, česky Soběslav, okr. Tábor) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 9. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 23.1.1917 |
| místo boje | Stellung bei Hodow |
| poznámka písařova | L. B. 18305 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-01-21-31, str. 3 |