| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Karl |
| příjmení | Dolejšek |
| datum narození | 1898 |
| domovská příslušnost | Mazalow, okr. Wittingau, Böhmen (správně okr. Wittingau, česky okr. Třeboň) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 1. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 21.1.1917 |
| místo boje | Stellung bei Hodow |
| poznámka písařova | L. B. 18025 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-01-21-31, str. 1 |