| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Adalbert |
| příjmení | Zika |
| datum narození | 1898 |
| domovská příslušnost | Věžná, okr. Pilgram, Böhmen (správně okr. Pilgram, česky okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 16. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 4.1.1917 |
| místo boje | Stellung bei Hodow |
| poznámka písařova | L. B. 18879 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-01-01-10, str. 3 |