| hodnost | Landsturm Korporal |
| jméno | Břetislav |
| příjmení | Vejvoda |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Lomnitz, okr. Wittingau, Böhmen (správně Lomnitz, okr. Wittingau, česky Lomnice, okr. Třeboň) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 10. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 6.1.1917 |
| místo boje | Stellung bei Hodow |
| poznámka písařova | L. B. 101331 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-01-01-10, str. 2 |