| hodnost | Landsturm Offiziers Diener |
| jméno | Karl |
| příjmení | Matiasek |
| datum narození | 1877 |
| domovská příslušnost | Plana, okr. Tabor, Böhmen (správně okr. Tabor, česky okr. Tábor) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 7. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 6.1.1917 |
| místo boje | Stellung bei Hodow |
| poznámka písařova | L. B. 11835 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-01-01-10, str. 2 |