| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Jakob |
| příjmení | Jelínek |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | Jilowitz(?), okr. Pilgram, Böhmen (správně okr. Pilgram, česky okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | M. G. A. II. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 26.12.1916 |
| místo boje | Stellung bei Hodow |
| poznámka písařova | L. B. 915 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-12-21-31, str. 4 |