| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Josef |
| příjmení | Tax |
| datum narození | 1897 |
| domovská příslušnost | Bazejovitz(?), okr. Beneschau, Böhmen (správně okr. Beneschau, česky okr. Benešov) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 15. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 24.12.1916 |
| místo boje | Stellung bei Hodow |
| poznámka písařova | L. B. 14241 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-12-21-31, str. 3 |