| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Jaroslaus |
| příjmení | Sandera |
| datum narození | 1878 |
| domovská příslušnost | Mischek, okr. Neuhaus, Böhmen (správně okr. Neuhaus, česky okr. Jindřichův Hradec) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 8. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 29.12.1916 |
| místo boje | Stellung bei Hodow |
| poznámka písařova | L. B. 8472 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-12-21-31, str. 1 |