| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Josef |
| příjmení | Böhm |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | H. Rybne(?), okr. Petzing(?), Böhmen |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 4. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 29.12.1916 |
| místo boje | Stellung bei Hodow |
| poznámka písařova | L. B. 10695a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-12-21-31, str. 1 |