| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Wenzel |
| příjmení | Vodák |
| datum narození | 1889 |
| domovská příslušnost | Nebřežin, okr. Kralowitz, Böhmen (správně okr. Kralowitz, česky okr. Královice) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | Tech. Komp. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 21.12.1916 |
| místo boje | Stellung bei Hodow |
| poznámka písařova | L. B. 175A |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-12-21-31, str. 1 |