| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Johann |
| příjmení | Alex |
| datum narození | 1898 |
| domovská příslušnost | Albern, okr. Neuhaus, Böhmen (správně Albern, okr. Neuhaus, česky Albeř, okr. Jindřichův Hradec) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | Bergmann Komp. 19 ITD |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 16.12.1916 |
| místo boje | Stellung bei Hodow |
| poznámka písařova | L. B. 1920, Lir. 29 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-12-11-20, str. 3 |