| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Dominik |
| příjmení | Semorad |
| datum narození | 1873 |
| domovská příslušnost | Vlčetín, okr. Kamenitz a L., Böhmen (správně okr. Kamenitz a L., česky okr. Kamenice nad Lipou) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 1/XXV. M.K. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 6.12.1916 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | L. B. 11461 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-09-24-1917-01-23, str. 4 |