| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Anton |
| příjmení | Doubek |
| datum narození | 1885 |
| domovská příslušnost | Oldřichov, okr. Tabor, Böhmen (správně okr. Tabor, česky okr. Tábor) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 4/XXIV. M.K. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 18.11.1916 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | L. B. 5664 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-09-24-1917-01-23, str. 3 |