| hodnost | Infanterist |
| jméno | Franz |
| příjmení | Maxa |
| datum narození | 1891 |
| domovská příslušnost | Klikau, okr. Wittingau, Böhmen (správně okr. Wittingau, česky okr. Třeboň) |
| odvodní ročník | 1914 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 1/XXIV. M.K. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 12.10.1916 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | L. B. 350A |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-09-24-1917-01-23, str. 1 |