| hodnost | LstSchtitGefr. |
| jméno | Adolf |
| příjmení | Theimer |
| datum narození | 1889 |
| domovská příslušnost | Haukowitz, okr. Sternberg, Mähren (správně okr. Sternberg, česky okr. Moravský Šternberk) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 13. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | MGKomp II |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 18.6.1918 |
| místo boje | Gefecht bei Casa Rigatti bei San Donna di Piave, Italien |
| poznámka písařova | 1915/6767 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-62, str. 36 |